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39 一波三折（第1页）

：十九世纪就医指南正文卷一波三折（dududukk）气管切开【】确实不算什么太难的术式，操作简单，步骤少，对医疗器械的要求也不高。

之所以在现代手术分级中定位级，完全是因为颈部解剖结构的复杂性，以及失败后的危险性。

气切最早使用的是一根光秃秃的短截金属管，但很快因为无法固定而转变成现在这个样子。

其实伊格纳茨使用的银质牛角形人工气道已经有了现代的雏形，只需开孔后将管子置入其中，然后两侧拉上绳带固定在脖子上即可。

【】

近现代对管子的更新换代其实都在方便操作者和降低危险性而已，真正重要的手术步骤还是插管前的开孔。

脖子是人的要害之一，在从没上过手或者对解剖一知半解的人眼里，这块区域太过特殊，容错率低。

下刀时难免会带有恐惧感，因为心里实在没底。

伊格纳茨肯定不是这类人。

论对尸体的解剖次数，他绝对是顶尖的，对于颈部的结构他早已了然在胸。

即使没有真正实操过，但多年外科手术的手感不会骗人，丰厚的经验也会帮他做出正确的判断。

在这种情况下，他或许有些紧张，有些焦躁，但精神却会比平时更集中，就和之前对付腹股沟疝一样。

卡维就是这么判断的。

他手里拿着沾了斑驳血迹的枕巾站在一旁，看似全神贯注，但看着稍纵即逝的机会从指间溜走，心里难免懊恼。

因为只要不出现意外，伊格纳茨就能成功挽救拉斯洛的生命。

然而意外一直是个概率问题。

当一件件低概率事件汇聚在一起后，只要再稍稍倒霉一些，原本绝不该生的事就会立刻生。

在长时间疲劳和醉酒的双重作用下，伊格纳茨的手已经有些失稳，加上拉斯洛持续缺氧，留给他的时间正在一分一秒流逝。

最早的气管切开一般选用纵切口【】，操作粗暴且非常直接，直接一刀扎穿皮肤和气管前壁，给人工气道导管腾出空位就行。

但欲则不达，他的第一刀太急，选择的位置有些偏，在穿透喉结下皮肤后并没有直接命中气管。

等再想去找气管位置的时候，视野已经被冒出的鲜血盖住，什么都看不见了。

卡维很快用枕巾擦掉鲜血，并且尽量暴露出了需要彻底分离的肌肉和颈深筋膜。

伊格纳茨做的刀口确实歪了，违背了气管切开必须保持正中的要求，但还有补救的机会。

卡维用枕巾遮掉一些不必要的地方，暗暗帮忙放正了视野位置。

“老师”

“嗯，我知道，位置歪了。”

突如其来的一刀让拉斯洛疼得浑身抖，嘴里呜呜呜地乱叫。

身后纳雅的哭泣还在继续，周围又满是同僚们冰冷的目光。

伊格纳茨硬顶着压力重新握紧手术刀，用手指指腹压迫两侧皮肤尽量止血，他需要重新做出一个新的切口。

第二刀

这次位置没错，刀尖整个沒入了肌肉筋膜的正中线。

从伊格纳茨对手感的反应来看，似乎已经切中了气管。

但伊格纳茨使用的手术刀很小，刃宽不足，这样的切口显然还不够。

为了让直径过的导管顺利穿入气管，还需要扩大切口，起码得达到才行。